太原灵活就业人员生育险新政落地

太原灵活就业人员生育险新政落地

产检报销2000元 分娩“无自付”还有津贴

7月6日，山西晚报·山河+记者从太原市医保局获悉，本月起，太原灵活就业人员正式纳入生育保险保障范围，可自愿参保缴费，享受产检报销、分娩报销、生育津贴等多项生育保障待遇。

目前，职工基本医保与生育保险合并征收，自愿参保。仅参加职工基本医保费率为9%，叠加生育保险后总费率10%，缴费基数按全省社保缴费基数60%核定。参保人可按月、按季、按年自主选择缴费方式。

医保待遇方面，只参加基本医保的，在职人员按缴费基数的2%划入个人账户(可用于就医购药、转移接续、家庭共济、死亡退付)，退休人员每月定额划入85元。参保缴费到账后，即可享受门诊统筹、门诊慢特病待遇。连续足额缴费满6个月后，自第7个月起，享受和单位职工同等住院报销待遇。生育住院医疗费用，按照职工基本医疗保险规定的政策按比例支付，由职工基本医疗保险基金支付。

缴纳生育保险的，享受以上全部医保待遇，同步享受生育保险待遇。过渡期内生育的(2026年7月1日-2027年3月31日)，生育前需连续缴满12个月职工基本医疗保险(不含省外转入年限)，且在生育前已缴纳生育保险的可享受生育保险待遇；过渡期后生育的参照企业职工。生育医疗费方面，分娩、保胎、异位妊娠、计生手术等住院费用目录内100%报销，无起付线；产前检查最高可报2000元；门诊流产报销340元、上环385元、取环240元。生育津贴方面，生育前连续足额缴费满9个月且不断保，即可申领津贴:正常生育98天津贴；难产/剖宫产/多胞胎，额外增加15天；不同孕周流产、引产，按标准发放对应天数津贴。生育津贴计发基数(社平工资基数的60%)divide;30天times;计发天数=生育津贴。

当前，男性累计缴费满25年、女性满20年，达到法定退休年龄后，不用再缴医保费，终身享受职工医保待遇。退休时医保缴费年限不足的可一次性缴纳，缴费比例为9%。需要注意的是，缴纳过含生育保险的灵活就业医保费用后，不能再按普通灵活就业参保缴费。(记者　武佳)